Комплексные решения для борьбы с преэклампсией во всех триместрах

Здесь время важно как никогда.

Когда речь идет о профилактике преэклампсии, чем раньше будет установлено, что у женщины высокий риск развития этого состояния, тем лучше будет исход и для матери, и для ребенка. Опираясь на данные научных исследований, такие как исследование ASPRE рекомендуется проводить комбинированную программу скрининга на сроке беременности 11–13 недель– это позволяет выявлять женщин с высоким риском преэклампсии тогда, когда еще можно принять меры для предотвращения ее развития.

Любая женщина может оказаться в группе повышенного риска

Все женщины должны иметь доступ к скринингу – даже при отсутствии у матери факторов риска или преэклампсии в анамнезе. Возможность предсказать преждевременную преэклампсию на ранних сроках беременности является ключом к ее профилактике.

Специфический маркер преэклампсии – PlGF

Для беременностей, в которых развивается преэклампсия, характерно значительное снижение уровня плацентарного фактора роста (PlGF) в сыворотке крови матери в первом триместре беременности. Это делает его важным биомаркером, используемым для прогнозирования начала преэклампсии. Высокочувствительный анализ PlGF 1-2-3™ набор от PerkinElmer оптимизирован для скрининга преэклампсии в первом триместре и является единственным набором, прошедшим клиническую валидацию в рамках  исследования ASPRE. 

Снижение риска преэклампсии.

Клиницисты могут рекомендовать профилактическое лечение аспирином женщинам, у которых определен высокий риск преэклампсии, путем скрининга, направленного на предотвращение преэклампсии или, по крайней мере, на отсрочку ее начала Исследование аспирина для доказательной профилактики преэклампсии (ASPRE) показало, что простой прием суточной дозы аспирина – из расчета 150 мг каждый день на ночь – значительно снижает риск преждевременной преэклампсии у беременных, если его начать в первом триместре беременности. (Использование аспирина в профилактических целях рекомендуется только для тех женщин, кто прошел скрининг, и у кого по его итогам был выявлен высокий риск преждевременной преэклампсии.)

Ведение записей об анамнезе, росте и весе

Известно, что определенные факторы увеличивают риск преэклампсии, поэтому в рамках комбинированной программы скрининга важно определить и задокументировать любые факторы риска, включая наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе, этническую принадлежность, хроническую гипертоническую болезнь и курение.

Отбор образцов крови для анализа на PlGF

Высокочувствительный анализ PlGF 1-2-3™ от PerkinElmer используется для измерения концентрации плацентарного фактора роста в сыворотке крови матери в первом триместре в рамках скрининга на преэклампсию. Анализ PAPP-A от PerkinElmer также прошел одобрение как альтернатива или дополнение к скринингу на преэклампсию в первом триместре беременности. Один и тот же образец крови можно использовать для скрининга  как на преэклампсию, так и на анеуплоидию с использованием одного и того же анализатора и набора маркеров; брать дополнительный образец крови для этого не требуется.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Рассчитанное среднее артериальное давление САД (систолическое артериальное давление — диастолическое артериальное давление) / 3 + диастолическое артериальное давление) является еще одним маркером в комбинированной программе скрининга. Для его определения артериальное давление одновременно измеряется на обеих руках с помощью двух автоматических тонометров.

Измерение индекса пульсации

Кроме того, можно измерить индекс пульсации маточной артерии с помощью трансвагинального или трансабдоминального ультразвукового исследования. (В случае, если возможности по проведению УЗИ ограничены, комбинированный скрининг на преэклампсию без измерения индекса пульсации по-прежнему остается хорошим вариантом.)

Скрининг концентраций в сыворотке крови матери

Маркеры sFlt1 и PlGF  позволяют спрогнозировать и диагностировать преэклампсию во втором и третьем триместрах беременности Было показано, что повышенная концентрация sFlt-1 и пониженная PlGF в сыворотке крови матери могут предсказать последующее начало преэклампсии. Обычно эти показатели используются вместе, как соотношение, чтобы помочь подтвердить клиническое подозрение на преэклампсию у женщин с соответствующими симптомами.

Диагностика и прогнозирование

Исследование с определением соотношения sFlt-1/PlGF   проводится для подтверждения клинического подозрения на преэклампсию у женщин с симптомами после 20 недель беременности Помимо подтверждения или исключения диагноза преэклампсии, также было установлено, что уровни sFlt-1 и PlGF коррелируют и со степенью тяжести состояния, поэтому отслеживание изменений в соотношении может использоваться для совершенствования клинического ведения и принятия решений.

Мониторинг для улучшения диагностики и прогнозирования

Наше программное обеспечение LifeCycle™ позволяет легко отслеживать статус преэклампсии с помощью соотношения sFlt-1/PlGF, и результаты измерения соотношения можно сопоставить с измерениями для той же самой пациентки, так что появляется возможность наблюдать за изменением состояния пациентки, начиная с оценки риска преэклампсии в первом триместре и до собственно преэклампсии во втором и третьем триместре.